安城院验收分项表（货物类 5w以上）

项目名称(编号)

合同总价:

验收地点

甲方

乙方

序号

货物名称

单位

数量

总价

验收要点

（品牌、型号、主要技术参数）

验收结果

□通过  

□不通过

□通过  

□不通过

□通过  

□不通过

□通过  

□不通过

□通过  

□不通过

□通过  

□不通过

□通过  

□不通过

□通过  

□不通过

□通过  

□不通过

部门初步验收意见

外观数量情况（品牌型号、数量等参数与中标文件是否一致）：

 □一致  □不一致

安装调试情况（设备能否实质性运行）：

□合格   □不合格  □无需安装调试

技术质量情况（技术指标、培训等）：

 □合格   □不合格  □无相关要求

初验结论： □通过  □不通过

部门验收组成员（签字）：

项目负责人（签字）：

年      月      日

学院验收意见

验收意见：

验收结论：

 □通过   □不通过

学院验收组成员（签字）：

中标（成交）供应商（签字）：

监督部门（国资处）（签字）：

承办部门（归口部门）负责人（签字）：

需求部门负责人（签字）：

年      月      日